Вакцинация. Какие прививки рекомендуются делать пожилым людям
После 60 лет ключевыми остаются ежегодная вакцинация от гриппа и COVID-19, защита от пневмококковой инфекции, опоясывающего лишая (герпеса зостера), ревакцинация от столбняка/дифтерии/коклюша (Td/Tdap), а также прививка от РСВ (респираторно-синцитиального вируса) по возрасту и рискам. По показаниям могут потребоваться гепатит B, корь/краснуха/паротит, ветряная оспа, а также «путешественнические» и региональные вакцины (например, от клещевого энцефалита).
Почему вакцинация после 60 особенно важна? С возрастом иммунная система отвечает на инфекции слабее — это явление называют иммунным старением. Любая «обычная» инфекция (грипп, пневмония, коклюш) у пожилых чаще заканчивается осложнениями, госпитализацией и потерей самостоятельности. Вакцины уменьшают риск не только смерти, но и длительных последствий: хронической одышки после пневмоний, длительных болей после опоясывающего лишая и т. п. Для части прививок (грипп, пневмококк, COVID-19, RSV) существуют специальные схемы и даже «усиленные» формулы для старших возрастов, которые дают лучший иммунный ответ.
Обязательный минимум, вакцины с наибольшей пользой для 60+
1) Грипп — ежегодно
Когда: 1 раз в сезон, оптимально в сентябре–октябре (если не успели — прививаться всё равно полезно на протяжении сезона).
Какую вакцину выбирать: у людей 65+ предпочтительны высокодозные или адъювантные и рекомбинантные варианты, потому что они формируют более сильный ответ. Если таких нет — подойдёт любая возрастная инактивированная вакцина.
2) COVID-19 — по актуальному сезону
Когда и сколько: для людей 65+ действуют обновлённые сезонные рекомендации: как правило, две дозы обновлённой вакцины сезона 2024–2025 с интервалом 6 месяцев (минимум 2 месяца) в зависимости от статуса предыдущих прививок. В новых сезонах схема может уточняться — ориентируйтесь на текущий сезонный гид.
Можно ли вместе с гриппом? Да. Прививки от гриппа и COVID-19 допускается ставить за один визит (на разные плечи). Это удобно и безопасно; иногда реакций чуть больше, но они обычно лёгкие и быстро проходят.
3) Пневмококковая инфекция (пневмония, менингит, бактериемия)
Кому: всем взрослым 50+, а также 19–49 лет при хронических заболеваниях.
Схемы для ранее не привитых:
Один укол PCV20 (или PCV21) — закрывает вопрос без необходимости PPSV23;
Либо PCV15 → через 1 год PPSV23 (минимум 8 недель — только у иммунокомпрометированных, при ликворее или кохлеарном импланте).
Если ранее делали PPSV23/PCV13 — схему подбирают индивидуально; иногда имеет смысл ввести PCV20/21 спустя ≥5 лет от PCV13. PCV15 и PPSV23 не колют в один день.
4) Опоясывающий лишай (герпес зостер) — Shingrix (RZV)
Кому: всем 50+ (а также ≥19 лет с иммунодефицитом).
Схема: 2 дозы с интервалом 2–6 месяцев (у иммунокомпрометированных допустимо 1–2 месяца). Даже если лишай уже был, если ставили старую вакцину Zostavax или ветряночную вакцину — Shingrix всё равно показан.
5) Столбняк, дифтерия, коклюш (Td/Tdap)
Схема: если базовый курс завершён, ревакцинация каждые 10 лет (Td или Tdap). Если базового курса нет — врач составит схему из 3 доз с приоритетом Tdap в одной из них. При «грязной» травме бустер могут дать раньше (через 5 лет). На фоне подъёма коклюша ревакцинация особенно актуальна для пожилых, контактирующих с младенцами.
6) RSV (респираторно-синцитиальный вирус)
Кому и когда:
Всем взрослым 75+ — одна доза любой лицензированной вакцины (Arexvy, Abrysvo, mResvia).
Взрослым 50–74 лет — при повышенном риске тяжёлого течения (ХОБЛ, сердечная недостаточность, сахарный диабет, значительное ожирение, иммунодефициты и др.).
Оптимально делать в конце лета–начале осени (август–октябрь), но прививка остаётся доступной круглый год.
По показаниям: что нужно не всем, но важно «по ситуации»
Гепатит B. Рекомендуется всем 19–59 лет; в 60+ — при факторах риска (сахарный диабет, хронические заболевания печени/почек, гемодиализ, инъекционное употребление, контакты с носителями и др.) или по желанию. Курс из 2–3 доз, в зависимости от вакцины.
Корь/краснуха/паротит (MMR) и ветряная оспа (VAR). Если нет документированных прививок и нет доказанного иммунитета, врач может рекомендовать привиться. У многих 60+ естественный иммунитет уже есть, но лучше уточнить по документам/серологии.
Гепатит A, менингококк, Hib, коклюш беременным-опекунам — по рискам и эпидпоказаниям (медицинские учреждения, очаги, поездки и т. п.).
Региональные/путешественнические вакцины. При поездках — жёлтая лихорадка, брюшной тиф, японский энцефалит, холера, чикунгунья (ныне рекомендована путешественникам ≥18 лет в зоны вспышек). В России и ряде стран Восточной Европы актуальна вакцинация от клещевого энцефалита по эпидпоказаниям. Следуйте национальному календарю и рекомендациям Роспотребнадзора/Минздрава.
Выводы
После 60 лет вакцинация — один из самых «окупаемых» вкладов в здоровье. Начните с «большой пятёрки» (грипп ежегодно, COVID-19 по сезону, пневмококк по современной схеме, Shingrix 2 дозы, Td/Tdap раз в 10 лет) и обсудите с врачом прививку от RSV и вакцины по индивидуальным рискам и поездкам. Такой план снижает вероятность пневмонии, госпитализаций, сильных болей после опоясывающего лишая и опасных коклюшных осложнений у вас и ваших близких — без снижения качества жизни.
