Корь представляет собой острое инфекционное заболевание вирусной этиологии, преимущественно с воздушно-капельным путем передачи. Источником инфекции является больной человек.
Вирус кори очень заразен. Корью можно заразиться, даже если заболевший человек находится не в одном помещении со здоровыми людьми. Корь легко передаётся по воздуху на короткие расстояния. Но, если человек, заразившийся корью, чихнул, то микрокапельки слюны с вирусом находятся в воздухе во взвешенном состоянии несколько часов. В таких «аэрозолях» вирус, с потоком воздуха, проникает через щели, вентиляционные системы в соседние помещения, где находятся здоровые люди. При холодной температуре вирус кори хорошо сохранятся во внешней среде. Солнечный свет и высокая температура губят этот вирус за полчаса. Поэтому чаще всего рост этой болезни возникает в холодное время года, в зимне-весенней период.
Механизм развития кори
Попадает в организм вирус кори не только через слизистые верхних дыхательных путей. Корь проникает в организм и через слизистую глаза - конъюнктиву. У вируса есть специальные механизмы, за счёт которых он может цепляться за клетки дыхательных путей, слизистой глаза, лимфатических узлов, кровеносных сосудов и нервных клеток. Вирус проникает в эти клетки и начинает воспроизводить себе подобных. В начале болезни при заражении вирус размножается в эпителиальных клетках, которые выстилают дыхательные пути. Когда количество вируса в эпителии увеличивается, он проходит в кровь. Причём происходит это уже в инкубационном периоде, когда человек не знает, что он заболел.
С кровью вирусы разносятся по лимфатическим узлам организма. В лимфатической ткани вирус задерживается до момента максимального накопления, после чего вирусные частицы попадают в кровь. Именно в этот период появляются первые признаки кори.
Клинически корь протекает с высокой температурой до 40С, насморком, коньюктивитом. С 4-5 дня заболевания появляется пятнисто-папулезная сыпь. Характерна этапность высыпания - сначала сыпь появляется за ушами, на лице и шее, далее - грудь и туловище, затем на руках и ногах.
Больной заразен для окружающих за 4 дня до высыпания и 4 дня после высыпания. Это значит что больной корью, сам того не подозревая, заражает других людей.
Осложнения:
Часто возникающие осложнения после перенесенной кори развеивают ошибочное представление о кори, как о легком заболевании.
Специфические (связанные с вирусом кори):
- ложный круп (осиплость голоса, удушье, возбуждение в начальный период, отёк слизистой оболочки гортани);
- менингоэнцефалит (характерно тяжёлое течение, нарушение сознания, менингеальная и энцефалитная симптоматика) — это осложнение встречается в одном из 1000 случаев, почти всегда приводит к необратимому нарушению работы головного мозга (глухоте, умственной отсталости) ;
- кератоконъюнктивит (может привести к слепоте);
- подострый склерозирующий панэнцефалит (энцефалит Давсона) — очень редко встречаемая медленнотекущая форма коревого энцефалита. Вызывается длительно персистирующим и накапливающимся в нейронах и глиальных клетках вирусом кори, который запускает воспалительную деструкцию и периваскулярную инфильтрацию мозговой ткани. Прогноз всегда неблагоприятен.
- Обусловленные присоединением вторичной бактериальной флоры:
- пневмония (чаще на третий день) — у детей, особенно раннего возраста, развивается в одном из 20 случаев, характерно усиление кашля, появление одышки, укорочение перкуторного звука, мелкопузырчатые влажные хрипы;
- отит (пульсирующие боли в ухе, гиперемия барабанной перепонки, гноетечение из уха, боль при перкуссии в области сосцевидного отростка — заднего нижнего отдела височной кости);
- миокардит, гепатит, гломерулонефрит.
К людям с высоким риском развития осложнений относятся:
- дети младше 5 лет (непривитые и рождённые от матерей без иммунитета к кори);
- непривитые и не болевшие ранее взрослые;
- беременные;
- люди с тяжёлым иммунодефицитом.
Главный метод специфической профилактики и защиты населения от кори — вакцинопрофилактика. Иммунизация населения против кори проводится в рамках национального календаря профилактических прививок.
